אישור קנאביס רפואי לכאבי גב — כשהזריקות והמשככים כבר לא עוזרים
כאבי גב הם מהסיבות הנפוצות ביותר לפניות לרפואת כאב בישראל — פריצות דיסק, סיאטיקה, היצרות ספינלית, בלט דיסק, כאב שנשאר אחרי ניתוח גב (Failed Back Surgery Syndrome) או שחיקה מצטברת של עמוד השדרה. המסלול המוכר: משככי כאבים, פיזיותרפיה, זריקות אפידורליות, ולעיתים ניתוח. ומה קורה כשעברתם את כל אלה והכאב עדיין קובע את סדר היום? במסגרת נוהל 106, כאבי גב כרוניים נכללים תחת התוויית הכאב הכרוני — כאב שנמשך מעל שישה חודשים ולא הגיב לטיפול מקובל. ב-FEEB אנחנו מלווים מטופלים עם כאבי גב לאורך כל התהליך: בדיקת התאמה, איסוף התיעוד, פגישה עם רופא מומחה מורשה והגשה ליק״ר — בממוצע 14 ימים מהפגישה ועד הרישיון בדואר. מי שממתין כיום לתור במרפאת כאב סורוקה יכול לבדוק זכאות אצלנו במקביל, בלי לוותר על מקומו בתור הציבורי. כאשר כאב הגב מלווה בעייפות מתמשכת ובכאב מפושט גם באזורים אחרים בגוף, שווה לבדוק גם את הקריטריונים להתוויית הפיברומיאלגיה.
מתי משרד הבריאות מאשר רישיון לכאבי גב?
- כאב גב מתמשך מעל שישה חודשים, עם פגיעה בתפקוד היומיומי
- כישלון בטיפול תרופתי בלפחות שתי משפחות תרופות (NSAIDים, אופיואידים, נוגדי עוויתות ועוד)
- תיעוד של טיפולים שנוסו — פיזיותרפיה, זריקות, ניתוח אם בוצע
- המלצה כתובה מאורתופד, נוירולוג, נוירוכירורג או רופא כאב, על בסיס תיעוד מהשנה האחרונה
מה אומר משרד הבריאות?
משרד הבריאות אינו מגדיר „כאבי גב" כהתוויה נפרדת — הבקשה מוגשת במסגרת התוויית הכאב הכרוני של נוהל 106, וזה דווקא יתרון: הקריטריונים ברורים ומוכרים היטב ליק״ר. הנדרש: כאב מתמשך מעל שישה חודשים, כישלון של לפחות שתי משפחות תרופות מקובלות, והמלצה ממומחה רלוונטי.
בכאבי גב, המומחים הרלוונטיים הם אורתופד (ובפרט מומחה עמוד שדרה), נוירולוג, נוירוכירורג או רופא כאב. ההמלצה נשענת על התיעוד: בדיקות הדמיה (MRI או CT) שמדגימות את הממצא — פריצת דיסק, היצרות, שינויים ניווניים — סיכומי טיפול, ורשימת התרופות שנוסו.
נקודה חשובה למי שעבר ניתוח גב: כאב שנמשך או חוזר אחרי ניתוח אינו מחליש את הבקשה — להפך. הוא מתעד באופן הברור ביותר שהמסלול הכירורגי מוצה, וזה בדיוק סוג המיצוי שהיק״ר מחפש.
איך קנאביס רפואי יכול לעזור?
בכאבי גב כרוניים, קנאביס רפואי הוא כלי לניהול הכאב — לא טיפול בגורם המבני. פריצת דיסק לא „נסגרת" בזכות קנאביס, והיצרות ספינלית לא נפתחת. מה שכן: מטופלים רבים מדווחים על ירידה בעוצמת הכאב היומיומי, על שינה רציפה יותר — אחרי שנים של התעוררות מכל תנועה לא נכונה — ועל ירידה בצריכת משככי כאבים אחרים בליווי הרופא.
לכאב גב יש לרוב שני רכיבים: כאב נוציספטיבי (מהרקמה והמפרקים) וכאב נוירופתי (מלחץ על שורשי עצבים — הסיאטיקה המוכרת). מחקרים בעולם בוחנים את השפעת הקנבינואידים על שני הרכיבים, ובעיקר על הרכיב הנוירופתי, שידוע כעמיד יותר לתרופות המקובלות.
ההתאמה אישית: זנים עם השפעה ממושכת לתחזוקת היום, אופציות מהירות יותר להתלקחויות, ויחסי THC/CBD שמאזנים בין הקלה לתפקוד. הרופא בונה את ההמלצה סביב אורח החיים שלכם — כולל עבודה ונהיגה.
התהליך אצלנו לחולי כאבי גב
התהליך אצלנו מותאם למי שסובל מכאבי גב — כלומר, למי שישיבה ממושכת, נסיעות והמתנה בתורים הם בדיוק הדברים שמחמירים את המצב.
מתחילים בשאלון התאמה קצר אונליין. הצוות בוחן את התשובות ומחזיר אינדיקציה תוך יום או יומיים. אם יש התאמה, יועץ אישי עוזר לאסוף את התיעוד: בדיקות ההדמיה, סיכומי אורתופד או נוירולוג, תיעוד הזריקות והפיזיותרפיה, ורשימת התרופות שנוסו.
פגישת הרופא המומחה מתקיימת ברוב המקרים בווידאו — בלי נסיעה ובלי ישיבה בחדר המתנה. הרופא בוחן את התיק, ממליץ על זן ומינון, וחותם על ההמלצה. משם הצוות מגיש ליק״ר ועוקב עד שהרישיון אצלכם בדואר — בממוצע 14 ימים מהפגישה.
שאלות נפוצות על רישיון לכאבי גב
פריצת דיסק כשלעצמה — לא; הכאב הכרוני שהיא גורמת — כן, בתנאים. אם הכאב נמשך מעל שישה חודשים, טיפולים מקובלים (תרופות משתי משפחות לפחות, פיזיותרפיה, זריקות) לא הביאו להקלה מספקת, ויש המלצה ממומחה — הבקשה מוגשת במסגרת התוויית הכאב הכרוני, עם סיכויי אישור טובים כשהתיק מתועד היטב.
כן, ובאופן מובהק. תסמונת הכאב שאחרי ניתוח גב (FBSS) היא מהמצבים המתועדים ביותר ברפואת כאב, וניתוח שלא פתר את הכאב הוא עדות חזקה למיצוי הטיפולים. סיכומי הניתוח והמעקב שאחריו יהיו חלק מרכזי מהתיק.
תלוי בשאר התיק. הדרישה המרכזית של נוהל 106 היא כישלון של לפחות שתי משפחות תרופות — זריקות אינן תנאי סף בהכרח. אם ניסיתם מספר קווים תרופתיים לאורך חצי שנה ומעלה, ייתכן שיש בסיס גם בלי זריקות. השאלון שלנו ייתן אינדיקציה, והרופא המומחה יכריע לפי התיעוד.
לא בהכרח. אם קיימת הדמיה שמדגימה את הממצא — גם אם היא בת שנה או שנתיים — לרוב היא מספיקה, כל עוד סיכומי הביקור העדכניים תומכים בהמשכיות הכאב. אם אין הדמיה כלל, הרופא ינחה האם נדרשת אחת לפני ההגשה.
אצלנו — בממוצע 14 ימים מפגישת הרופא ועד קבלת הרישיון בדואר, בהנחה שהתיעוד מלא. איסוף המסמכים לפני הפגישה הוא המשתנה העיקרי, והיועץ האישי שלנו עוזר לזרז אותו.
מוכנים להתחיל את התהליך?
כאבי גב כרוניים גוזלים מספיק — אין סיבה שגם התהליך הבירוקרטי יהיה כזה. שאלון קצר מהבית, פגישת רופא בווידאו, והצוות שלנו מטפל בכל השאר.
התחילו בדיקת התאמהמחלות נוספות שמזכות ברישיון
כאב כרוני
ההתוויה הנפוצה ביותר ברישוי קנאביס רפואי בישראל. אחרי שנים של משככי כאבים שמרדימים יותר מאשר מקלים, מטופלים רבים מחפשים מסלול שמחזיר את התפקוד היומיומי.
קראו עוד ←פוסט-טראומה (PTSD)
פוסט-טראומה היא מההתוויות הנפוצות בישראל, במיוחד בקרב חיילים משוחררים ונפגעי אירוע. שינה מקוטעת, ערנות יתר ועומס נפשי הם השגרה — והרישיון נועד להיות חלק מטיפול רחב יותר.
קראו עוד ←מחלות אונקולוגיות
אחת מההתוויות הוותיקות והמוכרות ברישוי הישראלי. מטופלים אונקולוגיים רבים מקבלים רישיון כחלק מהתמיכה במהלך הטיפול האקטיבי, על פי המלצת אונקולוג מטפל.
קראו עוד ←